近年来,随着对疾病认识的提高,小儿流行性感冒,简称“流感”,正被深入地认识。由于流感会带来一些严重的并发症,有必要和公众普及一下这方面的知识。流感是什么病?流感是由流感病毒引起的感冒,临床表现及后果远较普通感冒重,且易在人群中传播流行,一年四季皆可流行,冬春季是高峰。这里说的流感病毒并不仅只是一种病毒,而是一类病毒,诸如H1N1(甲流)H3N2(猪流感)H5N1、 H7N9(高致病性禽流感)等。流感是传染病,但由于检测过程复杂,并且费时长,往往等检测结果出来,病也好得差不多了,所以目前临床上还缺少快速诊断流感的手段。流感是怎么被传染的呢?流感主要是通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触传播。潜伏期1-4天,平均2天。儿童流感都有哪些临床表现呢?多突然起病,表现为流感样症状,主要症状为发热,体温可达39-40℃,畏寒,多伴流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛,肌痛等,少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。重症患儿病情发展迅速,多在5-7d出现肺炎,体温经常持续39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感死亡率。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。重症流感,出现哪些表现就是重型流感呢?当出现以下表现之一,就要考虑重型流感:1、反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥;2、呼吸困难或者呼吸频率加快;3、严重呕吐腹泻,出现脱水表现。4、少尿。5、进行性加重的肺炎等。说到这儿,想必大家已经了解了流感的并发症了吧,就是肺炎、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等。如果怀疑孩子得了流感,要做哪些检查呢?1. 血常规:白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数及比率增高。C-反应蛋白(CRP)可正常或轻度增高。2.快速诊断试剂检测:如胶体金免疫层析法。方便快捷(10-30min),操作简单,不需要特殊设备和仪器,适合临床早期诊断和出入境等机构的现场筛查。3. 病毒核酸检测:如RT-PCR。特异性强、灵敏度高。医疗费用较高,检测耗时较长(单样2-3h)。如何怀疑孩子患了流感了呢?流感样病例发热(腋下体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏实验室确定判断为某种疾病的依据。疑似流感病例流感流行季节,符合下列情况之一:1)发热伴急性呼吸道症状和/或体征;2)发热伴基础肺疾病加重;3)住院患儿在疾病恢复期间又出现发热,伴或不伴呼吸道症状全年任何时候,出现发热伴呼吸道症状,并且发病前7天与流感确诊病例有密切接触史。流感与普通感冒如何鉴别呢?得了流感后,该如何进行治疗呢?“在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗,合理使用对症治疗药物,避免盲目或不恰当使用抗生素”得了流感后,可以使用哪种药物呢?目前市面上主要是神经氨酸酶的抑制剂------磷酸奥司他韦。当然,也可以使用我们的祖国医学的中药治疗。那这个药-磷酸奥司他韦如何使用呢?通常情况下,15公斤以下,每次30毫克(2小袋),一天两次;15-23公斤,45毫克,一天二次;23-40公斤,每次60毫克,一天2次;40公斤以上,每次75毫克,每天2次,与成人量相同。流感可以预防吗?有哪些专业的建议?预防之一就是众所周知的注射流感疫苗。另外,药物预防的推荐人群包括:1. 不能接种流感疫苗的高危儿童,或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童2. 疫苗接种2周内的高危儿童3与未免疫的高危儿童或年龄<24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人4 为控制流感暴发在未接种儿童人群中使用或儿童聚集处(如幼儿园)使用5家庭成员暴露后的预防,与流感患者密切接触后的预防6社区或家庭暴发流感,流感的流行株和疫苗不符。在平时或者家庭当中,该如何预防呢?1、尽量不要带孩子去人多的公共场所,勤洗手,室内勤通风。2、如果家里有人得了流感,应注意隔离,必要时给家人服用预防量的药物。感觉严重的话,应及时就医。3、托幼机构的老师应认真负责,如果发现发热的小朋友,应给家长说明情况,在家里隔离治疗,避免大面积传染给其他小朋友。下面总结一下,今晚的知识。小儿流感是冬春季常见病,准确识别流感,及早用抗流感的药物,有助于孩子康复,并且流感是可以预防的。
川崎病的起源?1967年,日本的医生川崎富作医生发现了在婴幼儿中一些临床表现相似的病,表现为:发热、颈部淋巴结肿大、皮疹、白眼球红、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿、热退后指趾末端脱皮的疾病,由于找不到明确的病因,就把该病命名为川崎病。时至今日,仍未找到最终病因。 川崎病诊断容易吗?小儿发热伴有皮疹的疾病众多,医生需要谨慎地根据孩子的表现,逐一筛选判断,特别是在疾病初期,诊断不是很容易的。再就是有的孩子表现不典型,只具备部分表现,也给判断带来困难。 川崎病危险吗?川崎病只要及时做出诊断,给予积极治疗,绝大多数预后良好。危险在于诊断不出,随着时间推移,炎症反应会导致心脏的冠状动脉的扩张,甚至冠状动脉瘤,这种情况就会有危险。动脉瘤一旦破裂,就是比成人心肌梗死还危险的情况。 得了川崎病怎么办?如果宝宝被诊断为川崎病,应配合医生完善相关检查,及早使用静脉人免疫球蛋白及阿司匹林。并按照医生的要求定期复查。 本文系寻文龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多妈妈生了宝宝不久发现孩子爱哭易惊,一有动静就一战一战的,还有的出汗多,甚至摇头、枕部头发秃了等,所有这些都是维生素D缺乏所致。既然是缺乏维生素D,好多家长也说我们也补了,可为什么效果不好呢?很大一个原因是缺少晒太阳这个环节,因为维生素D需要在皮肤吸收紫外线后才能转化成有效的成分,通常每日要1到2小时,特别是在冬天,各位家长朋友们更要珍惜有阳光的时间,给小宝宝晒太阳,还有,隔着玻璃晒太阳效果是不好的。
概述过敏性疾病从新生儿到老年人各个年龄阶段均可发生,具有明显的遗传倾向。主要有过敏性皮炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、消化道过敏导致的腹泻,严重时会发生过敏性休克。
新生儿阶段易得的病新生儿阶段是指从出生至28天。这个阶段大多数宝宝平安健康,吃饱了就睡,睡醒了开吃。 但是还是有些常见的问题会出现,比如皮肤发黄退的慢、黄得严重;吃奶后漾奶;睡觉不踏实,老是哼哼唧唧的;再就是小脸上起了密密麻麻的红疙瘩,也就是常说的湿疹。还有的孩子嘴里老是吐泡泡,象小蟹子那样。常见的大致就是这些问题。 下面就逐一和妈妈们聊聊怎么一回事。 刚出生的小宝宝出黄疸是正常现象,但如果黄疸出得过早,刚出生第一天就有,要小心溶血性黄疸;正常情况下2-3天开始出,逐渐明显,7-10天可能是高峰阶段,14天大多完全消失。测量黄疸指数可以经皮测,这个不遭罪。当然,如果严重或者医生认为需要抽血,这种测的更准确。14天后仍不退的有母乳性黄疸、胆汁淤积、肝炎综合征等,极少数是遗传代谢病。绝大部分是可以痊愈的。 漾奶也叫溢乳,也非常常见。由于小宝宝的胃呈水平位,且进食的都是流质的奶,喷门的功能还不很完善,如果再加上吃得太多或者本身消化功能的问题,这种情况发生有时难免。喂完奶竖起来抱一会再慢慢放下,或者上半身略垫高一些,可能会改善。反复的漾奶要仔细找找原因,看看肚子胀不胀?有没有鼻塞?伴不伴湿疹?而且还得小心漾奶引起的窒息等问题,是不是有点严重啊!妈妈们一定要细心。 睡觉不踏实、哼哼唧唧的,一是肚子不舒服,再就是鼻塞。也是漾奶或呛奶的部分原因。 脸上或者下巴下面起的红疙瘩,大多是湿疹,湿疹在西医讲是一种特应性的皮炎,和过敏相关。随着人们生活水平的提高,孕期吃得食物越来越丰富,孩子出现湿疹的频率也越来越高。做好护理,勿食辛辣以及过于油腻的食物,会减少湿疹的发生。妈妈们要记住,湿疹可不单单是起小红疙瘩这么简单,鼻塞、睡觉不踏实、腹泻、甚至以后发生的喘息咳嗽都可以联系在一起吆! 最后再说说吐泡泡,这个也比较常见,有的妈妈呢,没把这当回事,持续了一段时间后,到医院一检查,发现孩子得了肺炎。平时的溢乳、呛奶、以及感染都是导致孩子肺炎的原因。家里人在护理小宝宝的时候,要勤洗手,如果大人感冒了,注意隔离措施,这样可以减少宝宝感染的机会。当然,吐泡泡不一定都是肺炎。 新生儿阶段常见的问题就是这些,当然,还有很多的问题不大多,厚厚的一大本新生儿学是我们医生为宝宝健康的知识储备。希望能对大家有所帮助! 本文系寻文龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位家长朋友您好,冬天是孩子呼吸道疾病高发季节,有以下办法可以预防:1.避免到人群拥挤的地方;2.均衡膳食,适当补充维生素AD、锌等,小孩七分饱有道理;3.如家中2个或者多个孩子,一个感冒,能隔离开最好,如果孩子不舒服,尽量在家服药观察,不要送幼儿园。4、小婴儿要多晒太阳。5、保持大便通畅,孩子生病的概率会下降。
▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因,呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭,或炎症反应损害,上皮还未修复,气道处于高反应阶段,容易产生咳嗽冲动。 有时咳嗽可伴发少量白色黏痰,但胸片,肺通气实验通常都是阴性结果。 咳嗽时间一般长于4周,但短于8周,过久的咳嗽需要考虑其他疾病的可能。 对于呼吸道感染和感染后咳嗽,主要是对症治疗,等待气道修复。 药物方面考虑白三烯受体抑制剂,支气管扩张药物,组胺抑制剂,或者雾化糖皮质激素。 通常治疗1周咳嗽症状可消失。 ▼常见病因二 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征(原有名称鼻后滴漏综合征),是另一个常见的儿童咳嗽原因。 本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽,患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状,可有咳痰。 咳嗽在清晨或体位改变时明显。 查体时鼻窦多有压痛,咽后壁可有滤泡增生。 如考虑本病,可请耳鼻喉科会诊,或行鼻部X光片确诊。 治疗可用生理盐水洗鼻,或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗。 疾病大多4周内治愈。 ▼常见病因三 咳嗽变应性哮喘 咳嗽变应性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽,这类患儿呼吸道由于慢性炎症作用,存在可逆性的气流受限,通常还伴有喘息、气促、胸闷等症状。 发病特点是清晨或夜间发作或加剧,可能与迷走神经兴奋有关。部分患儿可以自行缓解。患儿常常有家族或相关药物治疗史。 如考虑患儿有咳嗽变应性哮喘,应在排除感染征象的条件下,进行肺通气实验和支气管激发实验,必要时进行诊断性抗哮喘药物治疗。 具体治疗方式可根据哮喘程度和个人特点,按照相关指南进行治疗。 ▼常见病因四 异物吸入 异物吸入是0-3岁儿童慢性咳嗽需要额外考虑的病因,由于幼儿语言表达能力差,无自我管理能力,异物吸入可能是慢性咳嗽潜在的病因。 约70%异物吸入的患儿表现为咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史。 诊断主要依靠病史和影像学,X线可能表现为局部肺通气过度或肺不张,查体上发现任何有单侧哮鸣音或两侧呼吸音不等的儿童,均应怀疑异物吸入的可能。 与成人不同,异物可停留在儿童支气管的任何一侧,没有右侧支气管更好发的倾向。异物偶尔可能触发广泛的刺激性反应,可能出现弥漫性多音调哮鸣音。 如怀疑异物吸入,应进行气管镜检查确诊,并同时进行治疗。 ▼常见病因五 胃食管反流 胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因,反流到食管甚至咽部。婴幼儿由于胃肠道功能不健全,胃食管反流多为生理性的,在健康婴儿的发生率约为40%-65%,1-4月多见,1岁大多缓解。生理性的反流频率低,影响小。当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的。 临床表现:胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的,多出现在夜间,剧烈咳嗽,大多出现在饮食后,有时会出现喂养困难。较大的儿童可诉上腹或剑突不适,胸骨后烧灼感,胸痛咽痛等。严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓。 诊断:如考虑胃食管反流,可行24小时食管PH检测。 治疗:本病治疗主要以一般治疗为主,患儿因避免睡前进食,睡眠以头高脚低位为主,可辅以使用胃粘膜保护剂或洛赛克治疗。 慢性咳嗽是儿童常见疾病,但同时也是一类较为难处理的疾病。治疗的前提是明确诊断,不应一律使用镇咳药简单处理。在治疗的前应与患儿家属做好相关教育,强调治疗的周期较长,应耐心对待。 在治疗后耐心观察等待,并定期随访。如疗效不佳,应重新评估。 本文系徐建根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一,看孩子精神状态,即使发热,状态如常或略差,问题不大。 第二,咳嗽时往往有发热,如果呼吸急促、困难、不吃东西,赶紧送医; 第三,呕吐时,有无发热、头痛,再加上精神差,有脑炎可能。如果小于2岁的小孩,呕吐极易导致脱水酸中毒,也应该及时送医。无热又反复呕吐,小心脑肿瘤;第四,腹痛伴呕吐,小孩子最常见的是肠套叠,亦属急症之一,需要及时就医。
重症手足口病的早期识别卫生部2011版指出出现以下6组症状或检查结果提示可能发展为重症: (1)持续高热; (2)出现精神萎靡、肢体抖动、站立或坐立不稳等神经系统表现; (3)呼吸异常: (4)循环功能障碍; (5)外周血 WBC 计数升高; (6)血糖升高。
一、什么叫维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D缺乏,致使体内钙磷代谢异常,骨骼生长障碍,严重者发生骨骼畸形,称为维生素D缺乏性佝偻病。 二、体内钙的含量及分布 成年人体内总钙量为700~1400克,其中99.7%以上以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中,只有少量存在于血液、组织液和细胞内。血液中钙的正常值为9~11毫克%,尽管血液中钙的含量少,但所起的作用非常关键。如果血钙低于正常值,神经肌肉的兴奋性增高,从而发生抽风、喉头痉挛,严重者可危及生命。 三、钙的吸收和排泄 钙主要来自食物,食入后食物中的钙仅有小部分由肠道吸收,大部分随粪便排出,吸收的钙小部分由尿排出。 钙在肠道中的吸收受下列因素的影响: 1.食物中的含钙量:食物中含钙多,即肠道中钙的浓度高,钙的吸收也越多。 2.食物中钙和磷的比例:当食物中钙和磷的比例在1:2左右时,对肠道吸收钙、磷最有利。 3.维生素D:维生素D可促进钙在小肠的吸收,这是用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的道理之一。 四、血钙及其浓度的调节 血钙的正常浓度为9~11毫克%.小肠从食物中吸收的钙首先进入血中,然后再沉积在骨骼中或进入细胞内。但是,在正常情况下,骨骼中也有少量的钙释放入血。因此,实际上血钙是处于一种动态平衡之中,以维持人体生理功能的正常。 当血钙降低时,骨骼中的钙释放入血增多,骨骼中钙沉积不足,从而引起骨骼生长发育障碍。 五、小儿为什么会得佝偻病 小儿所患的佝偻病绝大部分是由维生素D缺乏所致,当维生素D缺乏时,由肠道吸收的钙减少,血钙便会降低,骨钙于是释放入血,骨骼不能被钙化,从而引起骨骼生长发育障碍。 由此可以看出,小儿患佝偻病的根源是由于维生素D缺乏。 六、小儿为什么会发生维生素D缺乏 正常情况下,维生素D的来源有两种途径:一为食物,二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物(维生素D2)或动物(维生素D3);人类皮肤中也含有维生素D3前身物质,叫维生素D3原,经日光中的紫外线照射后变为维生素D3.这是人类维生素D的主要来源。小儿,尤其是婴儿,由于所进食物种类少,从食物中获得维生素D的量不足;小儿生长发育快,所需维生素D相对较多;此外,小儿年龄越小,在户外接触紫外线的机会越少,故身体本身合成的维生素D不足,因此小儿容易发生维生素D缺乏。 七、佝偻病有哪些表现 早期的表现主要是睡眠不稳,易惊醒,夜间哭闹,多汗(与温度无关),枕秃;以后逐渐出现方颅,肋骨下缘外翻,鸡胸,严重者出现腿的弯曲变形。出牙、坐立、走路、说话均晚于正常小儿。 八、如何预防佝偻病 孕妇要注意孕期保健,避免早产; 对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的新生儿,可于生后1~2周开始给予维生素D口服,每日500~1000单位,连续服用。对不能坚持口服者,可给维生素D210万~20万单位或维生素D315万~30万单位,肌肉注射一次即可。可维持2~3个月。 只要条件及气候允许,尽量多进行户外活动及日光浴(炎热的夏季可在树荫下)。 关于钙剂的补充:奶量充足者,可不必另服钙剂,如食物中含钙量不足,或早产、体弱者,可给钙剂每日1克。 九、如何治疗佝偻病 初期时,小儿常表现为脾气急,多汗,睡眠少,夜哭等,此时可每日口服维生素D5000 ~10000单位,连用1个月后改为预防量。不能口服者,可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位,用1 ~2次即可,每次间隔1个月。 极期时,小儿多出现骨骼改变,此时可每日口服维生素D1000 ~20000单位,连用1个月后改为预防量。不能口服者,可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位,连用2 ~3次,每次间隔1个月。 钙剂的应用:在维生素D治疗的同时,口服葡萄糖酸钙每日1 ~3克,也可用其他钙剂。 十、预防维生素D中毒 长期大剂量使用维生素D会发生中毒,表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿,严重者可发生体内多部位钙化,如心脏、肾脏、关节等处。因此,预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D,需要专业医师的指导。